治療小兒多動(dòng)癥的社交訓(xùn)練的內(nèi)容:
??1.對(duì)話的技能練習(xí)和小朋友自我介紹、交談,注意在對(duì)話時(shí)保持眼神的接觸、說話的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)、愉快的面部表情、拉手等,如何圍繞一個(gè)話題進(jìn)行交談;學(xué)會(huì)打電話。
??2.加入集體的方法教給兒童怎樣把握恰當(dāng)時(shí)機(jī),加入正在進(jìn)行的活動(dòng)或談話:①觀看其他小伙伴的活動(dòng)(如游戲),理解他們?cè)谟谑裁匆约坝螒蛞?guī)則;②學(xué)會(huì)贊美別人,如“好!打中了!”列出贊美別人游戲的話;③注意不要對(duì)正在玩的游戲提問題、批評(píng)別人或者發(fā)表不同意見;④學(xué)會(huì)加入,如“我來幫你玩”,告訴患兒在加人時(shí)多半有可能被別人拒絕,然后討論被拒絕的可能理由和對(duì)策;⑤理解怎樣讓別人玩得開心,如打球時(shí)有意傳球給別人;⑥當(dāng)他不想玩這個(gè)游戲時(shí),怎樣用商量或說服的辦法讓小伙伴改玩別的游戲。
??3.當(dāng)好小主人教給患兒當(dāng)主人的職責(zé):①客人有權(quán)利選擇游戲、改變游戲;②贊美客人的行為“做對(duì)了”、“真棒”;③不批評(píng)客人;④如果自已厭煩了,要和客人商量換別的游戲;⑤對(duì)客人負(fù)責(zé),他是你請(qǐng)來的,不能扔下他不管。
??4.應(yīng)付小伙伴的取笑分析被取笑的原因(因?yàn)檫@常常導(dǎo)致不快),教患兒用中性的或幽默的話對(duì)付小伙伴的不友好的取笑、奚落。讓患兒回憶最近聽到的取笑,如一個(gè)患兒說別人總是叫我“娘娘腔”(意指他說話聲音像女孩),家長(zhǎng)教他用開玩笑的態(tài)度化解告訴他可以說“這個(gè)外號(hào)老掉牙了”、“我聽得耳朵都起繭了”、“你不能說點(diǎn)別的嗎?”等等。
??5.對(duì)情感的認(rèn)識(shí)學(xué)會(huì)理解什么是愉快情感,什么是不愉快情感,自己如何表達(dá);學(xué)會(huì)體察別人的情感,如通過別人的身體語(yǔ)言、說話的聲調(diào)來了解別人的情感表達(dá),當(dāng)發(fā)現(xiàn)別人不愉快時(shí),能通過轉(zhuǎn)移話題、幽默及時(shí)化解小伙伴的不快。
??6.解決沖突告訴患兒什么是社會(huì)交往中的沖突,如何以有效的方式解決這些沖突。設(shè)想兩個(gè)人想要同一個(gè)玩具,討論解決問題的可能方案,如一起玩或輪流玩,或用自己的玩具交換等;設(shè)想不小心踩了別人的腳,被對(duì)方踢了一腳,可以用角色扮演的形式,模擬場(chǎng)景,討論解決辦法。
??7.與成人對(duì)話學(xué)會(huì)不頂嘴、不直視大人;要求只表達(dá)一次,如果不奏效,就保持沉默,以免與大人產(chǎn)生沖突。家長(zhǎng)告訴患兒以后會(huì)有意不公正地對(duì)待他,練習(xí)他的應(yīng)對(duì)能力。
??每次訓(xùn)練時(shí),家長(zhǎng)安排本次游戲的主題,在第2階段介紹訓(xùn)練內(nèi)容時(shí),對(duì)于安靜聽講、能舉手發(fā)言等好行為給予獎(jiǎng)勵(lì)(可以在黑板上畫五角星);在第三階段,由兒童扮演角色;家長(zhǎng)不參加游戲,僅在旁觀看,給予語(yǔ)言鼓勵(lì)或分發(fā)代幣,當(dāng)兒童出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)男袨闀r(shí),予以批評(píng)、阻止;對(duì)于破壞性行為,第一次給予警告,再犯,就到另一個(gè)房間或墻角隔離2分鐘。
??輔導(dǎo)父母:每次訓(xùn)練時(shí),由另一位家長(zhǎng)輔導(dǎo)父母,每次輔導(dǎo)也分為四個(gè)階段,第一階段(15分鐘),報(bào)告上次兒童完成家庭作業(yè)情況;第二階段(25分鐘),讓父母閱讀治療手冊(cè)了解本次訓(xùn)練的內(nèi)容,家長(zhǎng)回答父母的提問;第三階段(10分鐘),布置下周的家庭作業(yè);父母的作用是安排每次作業(yè)的時(shí)間地點(diǎn),如參加小伙伴游戲,為了保證順利,一開始可以先參加比他小的、不熟悉的孩子的游戲;當(dāng)小主人最開始每次l小時(shí);請(qǐng)一個(gè)以前取笑過他的小伙伴來練習(xí)應(yīng)付取笑。父母不參加這些作業(yè),但在可以聽得見的地方“監(jiān)控”作業(yè)的實(shí)施。第四階段(10分鐘)和兒童一起總結(jié),定好下周家庭作業(yè)的規(guī)則。